嚴謹 求實 卓越 創新(xīn)

近日，國(guó)務(wù)院辦(bàn)公(gōng)廳印發《關于全面推進生育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》指出，要以習近平新(xīn)時代中(zhōng)國(guó)特色社會主義思想為(wèi)指導，認真落實黨中(zhōng)央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅持以人民(mín)為(wèi)中(zhōng)心，牢固樹立新(xīn)發展理(lǐ)念，遵循保留險種、保障待遇、統一管理(lǐ)、降低成本的總體(tǐ)思路，推進生育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理(lǐ)一緻、監督管理(lǐ)統一、經辦(bàn)服務(wù)一體(tǐ)化。通過整合兩項保險基金及管理(lǐ)資源，強化基金共濟能(néng)力，提升管理(lǐ)綜合效能(néng)，降低管理(lǐ)運行成本，建立适應我國(guó)經濟發展水平、優化保險管理(lǐ)資源、實現兩項保險長(cháng)期穩定可(kě)持續發展的制度體(tǐ)系和運行機制。

《意見》提出了推進生育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險合并實施的主要政策。一是統一參保登記。參加職工(gōng)基本醫(yī)療保險的在職職工(gōng)同步參加生育保險。完善參保範圍，促進實現應保盡保。二是統一基金征繳和管理(lǐ)。生育保險基金并入職工(gōng)基本醫(yī)療保險基金，統一征繳，統籌層次一緻。按照用(yòng)人單位參加生育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險的繳費比例之和确定新(xīn)的單位費率。三是統一醫(yī)療服務(wù)管理(lǐ)。兩項保險合并實施後實行統一定點醫(yī)療服務(wù)管理(lǐ)，執行基本醫(yī)療保險、工(gōng)傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設施範圍。生育醫(yī)療費用(yòng)原則上實行醫(yī)療保險經辦(bàn)機構與定點醫(yī)療機構直接結算。促進生育醫(yī)療服務(wù)行為(wèi)規範，強化監控和審核。四是統一經辦(bàn)和信息服務(wù)。經辦(bàn)管理(lǐ)統一由基本醫(yī)療保險經辦(bàn)機構負責，實行信息系統一體(tǐ)化運行。五是确保職工(gōng)生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫(yī)療費用(yòng)、生育津貼等各項生育保險待遇按現行法律法規執行，所需資金從職工(gōng)基本醫(yī)療保險基金中(zhōng)支付。六是确保制度可(kě)持續。各地要增強基金統籌共濟能(néng)力，增強風險防範意識和制度保障能(néng)力，合理(lǐ)引導預期，完善生育保險監測指标，根據生育保險支出需求建立費率動态調整機制。

《意見》要求，各地要高度重視生育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險合并實施工(gōng)作(zuò)，根據當地生育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險參保人群差異、基金支付能(néng)力、待遇保障水平等因素進行綜合分(fēn)析和研究，周密組織實施，确保參保人員相關待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩過渡。各省（自治區(qū)、直轄市）要加強工(gōng)作(zuò)部署，督促指導各統籌地區(qū)加快落實，2019年底前實現兩項保險合并實施。

《關于全面推進生育保險和職工(gōng)基本醫(yī)療保險合并實施的意見》正文(wén)詳見：http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-03/25/content_5376559.htm